三米都走不了的患者,到南寧市第一人民醫院就診後……

近日,南寧市第一人民醫院康復醫學科接診了一位複雜病患。

早在20年前,該患者便出現了右上肢震顫,因爲種種原因疏於治療。隨着時間推移,患者症狀越來越嚴重,今年發展爲四肢震顫。同時患者有腰背部疼痛,左下肢放射痛、乏力、麻木、刺痛明顯等症狀,只要步行3米以上,上述症狀更加明顯,嚴重影響了患者的日常生活,患者苦不堪言。

該患者在外院經神經外科、神經內科、骨科、血管外科多學科診療,診斷爲:腰5椎體前滑脫、特發性震顫、雙下肢靜脈曲張。經多學科綜合治療,上述腰腿痛、麻木、四肢震顫症狀無好轉。患者瞭解到我院康復醫學科對內、外科多種疾病診療均有所涉及,且在涉及多學科複雜疾病治療上取得過較好療效,隨即來我院康復科就診。

患者就診時自訴有腰背部疼痛,左下肢放射痛、乏力,雙下肢麻木、刺痛明顯,步行3米後開始出現四肢震顫,不能邁步。專科查體:脊柱生理彎曲消失,腰3/4/5局部壓痛,左下肢肌力IV-級,兩側小腿前外側皮膚可見靜脈迂曲、擴張,局部皮膚色素沉着,觸痛明顯,四肢不自主震顫,疼痛數字評價量表(NRS)8分,劇烈疼痛,日常生活能力評定(改良Barthel指數)70分,輕度依賴。

深部透熱

立體動態干擾電

康復醫學科肖展宏主任詳細詢問病史、查體,結合外院輔助檢查後,立即組織科內討論,綜合分析如下:該患者系多因素(年紀大、腰椎體滑脫、特發性震顫、雙下肢靜脈曲張)導致腰背部疼痛、左下肢乏力、步行功能障礙、四肢震顫、雙下肢疼刺痛。結合既往康復科對此類多學科、多病種、多症狀病種的有效性治療經驗,決定採用以下治療技術:深部透熱、立體動態干擾電、骶神經刺激療法、關節鬆動技術、神經鬆動技術、淋巴引流技術,並加用抗震顫藥物、營養神經藥物、補鈣等治療。

關節鬆動技術

骶神經剌激療法

治療3天后,患者症狀開始明顯減輕,10天治療後,患者腰背部疼痛消失,左下肢肌力恢復V-級,雙下肢刺痛消失;四肢震顫基本消失,可連續步行1公里。疼痛數字評價量表(NRS)1分,輕微疼痛,日常生活能力評定(改良Barthel指數)100分,生活完全自理。

神經鬆動技術

淋巴引流技術

患者症狀明顯好轉後,患者及家屬表示“非常感謝肖主任以及他的團隊,來康復科治療讓我多年病痛得到極大改善,讓我重新恢復步行能力,真是技術精湛,當代華佗,謝謝你們。”

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